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三叉神经痛的手术方式微血管减压术

三叉神经痛的手术方式微血管减压术
自从Dandy 1934年首先提出血管压迫三叉神经根能导致三叉神经痛的论点以后,一些临床资料也表明血管压迫三叉神经是三叉神经痛的原因之一。许多学专家因此采用神经血管减压术治疗三叉神经痛。
(一)手术操作技术
常规消毒后,采用全麻。沿耳后标记线作切口,用颅骨钻紧靠乙状窦后缘钻开一直径大约为1.5cm的骨窗(将骨屑收集备用)。在手术显微镜下将小脑向后上方轻轻牵开,用2~3mm宽带吸引管的微型脑压板由此放入达三叉神经根部,自神经出脑桥处向远端探查血管压迫及其他病灶情况。在神经与血管之间夹放一块涤沦片和Teffron棉毡。将受血管压迫的神经包绕起来与血管隔开。逐层缝合关闭切口。
(二)手术效果
微血管减压手术是目前治疗三叉神经痛效果好、安全的微创手术也是主流的手术方法。微血管减压手术治疗三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛手术治愈率分别达到98.6%、96%和99%。
(三)影响手术效果主观满意度的因素
显微血管减压术因具有创伤小、安全性和治愈率高及并发症发生率低,尤其是完全保留血管、神经功能的特性,成为目前三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛最有效的治疗方法。术者的经验及精确的显微操作技术对提高治愈率、减少术后症状复发和降低手术并发症发生等方面有重要影响。术前诊断和鉴别诊断,术中神经根部的显露、责任血管的识别、垫开物的选择及放置是影响手术效果的关键。
 
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