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原发性三叉神经痛治疗

原发性三叉神经痛治疗有以下几种:
一.药物治疗:常用药物有卡马西平,苯妥因钠等,因内科药物治疗只能减轻疼痛发作,且久治不愈,而不得不采用其他治疗。
二.手术治疗
1.封闭治疗:
三叉神经封闭注药于神经分支或半月节上,使之破坏以阻断其传导作用,注射区面部感觉丧失,从而获得止痛的效果。以往注射药物多为无水酒精,热水,4%甲醛等,疗效短暂。近年来多用注射甘油。国内外作者认为此疗法复发率高,且不能解除疼痛的病因,微血管减压术才是治疗三叉神经痛的最好方法。
2三叉神经后根切断术:
1901 年Spiller首先提出,被Frazier经颞部入路获得成功,早期行后根全切术,后改进为选择性切断术,此术优点是简便,安全,术后反应小,缺点为有时可损伤运动支,术后可并发角膜炎,岩浅大神经损伤可产生周围性面瘫,鼻粘膜干燥等并发症。1925年Dandy改经枕下入路作三叉神经后根部分切断术。此入路暴露良好,能发现局部病变并有利于保留面神经复发率低,称为Dandy手术,此二术各有其优缺点至今仍广泛使用。由于此术不能解除疼痛的病因,疗效不是很满意。
3.三叉神经微血管减压术
本世纪初 cushing曾提出机械压迫三叉神经根可以引起疼痛的病因假说,1934年Dandy报道三叉神经痛患者小脑桥脑角的解剖和病理的异常所见,在无手术显微镜的条件下,发现血管压迫神经根占44.7%。随着显微神经外科技术及三叉神经痛病因学研究的发展,自60年代起Gardner重新提出血管对三叉神经根的压迫使引起疼痛的原因之一,并采用了血管减压的方法进行治疗。Jannetta相继报道该手术对治疗三叉神经痛有较好的效果。70年代后期,显微减压手术在国外神经外科领域逐步推广,越来越多学者认为三叉神经微血管减压术是目前治疗三叉神经痛常用有效的方法。
 
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