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三叉神经疼痛区域与性质的鉴别诊断

首先根据疼痛区域与性质确定是否是存在三叉神经痛,以及疼痛累及哪些神经。
顾名思义,三叉神经分出三个主要分支,分别是眼神经、上颌神经和下颌神经,分别支配面部相应区域。
可以单支或者多支受累,多为单侧发病,极少数双侧发病。
王林主任
典型的疼痛是相应支配区域闪电样疼痛,因进食刷牙洗脸等诱发,静息可以缓解,口服卡马西平可缓解疼痛,刺激某些特定颜面区域可以诱导疼痛发作。
其次要判断是原发三叉神经痛还是继发三叉神经痛,并与其它头面痛进行鉴别。
如果颅脑核磁共振检查提示颅内三叉神经根区域有肿瘤、血管瘤或者多发性硬化等病变,则为继发性三叉神经痛,如没有明确影响因素则为原发性三叉神经痛。
根据疼痛性质与部位,还要与舌咽神经痛、面神经中间神经痛、颈源性面痛、蝶鄂神经痛、鼻窦炎等进行鉴别诊断。
除鼻窦炎、部分继发性三叉神经痛外,其它头面痛也都属于疼痛科治疗范围。
王林主任
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