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以为是牙痛检查发现是三叉神经痛

病例资料:患者刘***,女,32岁,公司文员。患者在北京一家广告公司工作,几乎每天都有大量的客户资料要整理,还要了解客户的需求,然后做出广告创意文案及投放计划,经常晚上加班到深夜,有时周末也要约见客户。前几年大学刚毕业时年轻,精力充沛,即便累了或晚上陪客户喝了酒,睡一觉第二天照常上班。自从结婚成家,尤其有了孩子,感觉身体状况大不如以前,经常犯困,偶尔头晕头痛,有时发烧感冒头痛,有时没感冒也会头痛,很多时候休息一下就好了,也没耽误工作。
三年前开始偶尔牙痛,开始痛一会很快就好,后来隔一段时间就会痛一次,有时因客户赶进度催得紧,精神紧张、工作也紧张就会头痛伴随牙痛,有时酒后痛,痛得轻时就忍忍,重了就吃几片止痛药。大约一年后右侧半边脸也出现疼痛,有时无意中碰到脸上某处就开始疼一阵,后来隔一段时间就会痛一次。痛得厉害了就吃止痛药,到附近的社区医院看病,医生检查也没发现病因,认为患者是着急上火,开了些药回去,服药后症状有减轻。2018年10月国庆假期,陪着孩子去香山爬山,早晨出门没有风,走到半山腰开始刮风,吹得脸冰凉,坚持到了山顶返回时气温下降,冷风吹的脸如针扎,晚上回到家后头痛、脸痛、牙痛,吃了药用热毛巾捂着脸,又做了个面膜,疼痛减轻。第二天早晨起来刷牙,牙齿突然剧烈疼痛,洗脸时手一碰脸也一阵难忍疼痛。去社区医院拿了些药吃了也没起作用,一连几天吃饭时牙痛,牙龈周围也痛。

 

假期过后忍着上了几天班,越紧张痛得越厉害,无法安心工作。有时一只手捂着脸,另一只手干活。同事得知后劝患者去大医院看看,于是就请假去了航空总医院就医,因当时牙痛得厉害,就挂了口腔科的号,医生检查后没发现牙有炎症,也没有虫蛀,怀疑神经有问题,约神经外二科王晓松主任会诊,王晓松初步诊断可能是三叉神经痛,随即将患者转入神经外科做脑神经及面神经专业检查,确诊为三叉神经痛,建议手术治疗。患者返回到单位请假后来到医院办理了住院手续,经过术前评估、术前准备,王晓松主任、陈国强教授等为患者行显微血管减压术,术后不久疼痛就消失了,再用手碰牙齿、脸颊等地方,没有再发作。

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