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高血压在不同的时间地点测量值不同,你是啥时血压高?


    高血压大家都不陌生,你知道是哪些类型的高血压吗?如何预防?有些人的血压在家测试完全没问题,可医生一量就不正常了;也有一种人恰恰相反,诊室量正常,回家偏高;有的白天正常,夜间和早晨却出奇地高……这些血压,难道在变化吗?什么原因呢?
 
    1. 白大衣高血压。有些人在家量血压,某时间段为某血压值,较为稳定;可是一去医院测量,血压却比在家时明显高了。换个大夫,测量时坐姿和胳膊高度严格按医嘱来,甚至换个医院,怎么测都比在家时的高。人们专门给这类高血压取了个形象的名字,“白大衣高血压” ,这种现象称为“白大衣效应”。通常以女性患者为多见。专家分析,这类患者精神情绪容易受就医时环境因素的影响而变得紧张,肾素-血管紧张素的分泌水平高,使外周血管收缩,阻力增加,导致血压高于平时水平。
 
    白大衣效应在正常人群中比例非常低,但在高血压患者中占比则很高。据临床统计,这类患者约占总数的20%,在服用降压药的患者中,这类患者比例更高,超过三成。白大衣高血压患者发展为持续性高血压的速度比正常人快得多,因此,应定期监测血压。

 
    这类患者去医院测血压前,应先充分休息,保持情绪稳定,尽量减小对测量的影响。另外,有意识地多去医院,适应就医环境,对减轻白大衣效应也很有效。
 
    2. 隐匿性高血压。患者在诊室测血压正常,在140/90 mmHg范围以内,但回家自测,或是通过动态血压监测则发现,血压偏高。据统计,在诊室血压正常的成人中,有超过20%为隐匿性高血压,比例很高。这类高血压危害更大。因为高血压患者通过药物能稳定控制住血压,对靶器官的损伤和心血管疾病发生危险相对较低;但隐匿性高血压患者认为自己血压并不高,因而不会采取任何措施,这会导致他们靶器官损伤和心血管疾病发生率高出3倍左右。
 
    如何及时发现隐匿性高血压呢?首先,特殊群体要更警惕,比如糖尿病、慢性肾病、长期伏案工作的胖子,以及有睡眠问题的人,他们患病比例较高;其次,正常人群每天也要自测血压,以便提前发现问题。如果确诊为隐匿性高血压,平时要是出现了头晕脑胀等症状,最好进行24小时动态血压监测,以准确记录日常活动及睡眠中的血压变化情况,为医生对症治疗提供依据。即便去医院测量血压已经正常了,也不能放松警惕,因为你的实际血压可能仍然是偏高的,要继续监控。
 
    3. 夜间高血压。
 
    什么是夜间高血压呢?正常人夜间血压较低,白天有两个峰值,分别是清晨和午后,但有些高血压患者白天测量血压正常,夜间却很高,这就是夜间高血压。由于在睡眠时血压升高,因此,心血管事件风险很大,要高度注意。为什么会患夜间高血压呢?
 
    随着年龄的增长,人体血压压力感受器的敏感性会降低,调节血压的功能会减弱,于是会加大调节力度,从而导致夜间血压升高。此外,不少老人易患多种疾病,如动脉粥样硬化、糖尿病、肾功能下降等,也会引起夜间血压升高。
 
    预防和治疗,首先要确认自己是否患病,最有效的方法就是24小时动态血压监测。但夜间测量会影响睡眠质量,如果感觉夜里睡不踏实,早晨醒来头晕头痛、浑身乏力,起床后症状减轻,就应引起注意。如确诊患病,应该在医生的指导下调整夜间服药情况,并避免夜间情绪波动。睡前不要喝茶,不要熬夜,保持心境平和,泡泡脚,有助于降低夜间血压。有睡眠问题的患者,应找医生积极治疗。
 
    4. 晨起高血压
 
    正常人的血压每天有两次高峰,出现在上午9点和下午5点左右,凌晨2点左右会出现最低值。但有些高血压患者清晨起床后血压迅速上升,2小时后即出现峰值,这一现象称为晨起高血压,其峰值称为晨峰血压。晨峰血压过高,易致不良后果。清晨是心脑血管意外的高发时间段,尤其是中老年人,心脑血管事件会显著增加,甚至直接导致死亡。如何预防呢?
 
    首先,确诊为晨起高血压的患者要进行24小时动态血压监测,收集数据,摸清血压变化规律,为医生提供参考。其次,早晨醒来后,不要立即起床,继续躺三分钟,然后半靠在床上三分钟,再在床边坐三分钟,起床动作要慢,起床后也不要进行剧烈活动。医生通常会调整晨起高血压患者的药物。比如将降压药的服药时间改在晚上临睡前,还可能选择能24小时平稳降压的长效降压药,以有效控制晨峰血压,这类药物的控压效果可长达30小时。(来源:健康博士)
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