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【脑积水科普】分流管手术并发症与处理方式

  分流管手术中,时常伴有并发症,主要并发症分别为分流感染、分流管阻塞、分流管断裂、颅内或腹腔内分流管异位、脑脊液过度引流、脑脊液引流不足、颅内出血、癫痫等。脑积水分流手术后出现并发症怎么处理呢?

  一、感染:

  术后常见的有颅内感染、切口感染、腹腔内感染、分流管皮下通道感染等。

  处理方式:

  一旦有感染,应先拔出分流管,再进行抗感染治疗,可行脑室外引流或腰穿持续引流,在有效控制感染后,重新做分流术。

  二、过度引流:

  过度引流表现为裂隙脑室综合征、硬膜下积液或硬膜下血肿。

  处理方式:

  在治疗积液或血肿的同时,应更换高一级压力的分流泵(压力固定型分流管)或调高压力(可调压型分流管)。

  三、引流不足:

  临床症状无明显改善,脑室无缩小。

  处理方式:

  ①检测分流系统是否通畅,如果发现有阻塞,应更换分流管;②如果分流管通畅,应调低设定压力(可调压型分流管)或更换低一级压力的分流泵(压力固定型分流管);③长期卧床可致引流不足,应鼓励患者半坐位或站立活动。

  四、分流管断裂:

  常见断裂部位:分流管和泵连接处和皮下走行区。

  处理方式:

  ①用手触摸和行x线片检查判定分流管断裂部位,②用腹腔镜将滑入腹腔内的分流管取出。

  五、分流管阻塞:

  常见阻塞部位和原因为颅内分流管位置不佳(如靠近脉络丛、紧贴脑室壁)、分流泵内红细胞或脑组织积聚、腹腔内大网膜包绕分流管等。

  处理方式:

  做分流管调整术或更换分流管。

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