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正常压力脑室积水引起的痴呆治疗可改善

近些年很多老年人莫名其妙的痴呆、认知下降,各种检查查不清病因,经常被误诊为阿尔兹海默病、脑血管病、帕金森、正常衰老等,但各种治疗不见效,病情越来越重,后来才明白原来是脑积水惹的祸,做了脑脊液分流手术把积水引出来后患者痴呆就减轻了。

这种脑室积水不同于高颅压脑室积水,无头痛恶心呕吐颅高压三联征,而主要表现为走路不稳、认知下降和尿便障碍,腰穿测脑脊液压力往往正常或轻度偏高,因为找不到合适的名字就暂时称其为正常压力脑室积水。
其实所谓的正常压力脑室积水压力并不总是正常的,而是处于正常-增高-正常波动变化的,就是说压力是有时高有时正常的,因主要见于老年人,症状是隐匿出现逐渐慢性发展,将其称为“慢性成人脑室积水”合适。
不同于阿尔兹海默病等神经变性病引起的痴呆无特效治疗,只会逐渐走下坡路,这种正常压力脑室积水引起的痴呆,因为可以通过手术治疗有效逆转病情,改善老年人生活质量,因此又被称为“可逆性痴呆”。
正常压力脑室积水不同于梗阻性脑室积水,往往脑脊液循环通路上无任何梗阻。
而主要是由于脑脊液分泌吸收平衡障碍,或脑脊液动力学异常致脑脊液循环不畅积聚脑室引起脑室扩大,继而引起脑室旁组织肿胀,及深层白质纤维缺血缺氧继而引起上述临床三联征。
航空总医院神经外科
肖庆教授 主任医师
出诊时间:每周二、周四下午

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