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老年人脑积水不同于高颅压脑积水

老年人脑积水不同于高颅压脑积水,无头痛恶心呕吐颅高压三联征,而主要表现为走路不稳、认知下降和尿便障碍,腰穿测脑脊液压力往往正常或轻度偏高,因为找不到更合适的名字就暂时称其为正常压力脑积水。
潘栋超
其实所谓的正常压力脑积水压力并不总是正常的,而是处于正常-增高-正常波动变化的,就是说压力是有时高有时正常的,因主要见于老年人,症状是隐匿出现逐渐慢性发展。
不同于阿尔兹海默病等神经变性病引起的痴呆无特效治疗,只会逐渐走下坡路,这种正常压力脑积水引起的痴呆,因为可以通过手术治疗有效逆转病情,改善老年人生活质量,因此又被称为“可逆性痴呆”。
其中有一部分是继发于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑外伤、脑炎等,称为症状性正常压力脑积水(sNPH),但对于老年人多找不到明确病因,因此称为特发性正常压力脑积水(iNPH)。
iNPH多见于60岁以上老年人,随着年龄增长发病率逐渐上升,但大部分iNPH患者没有得到及早识别及有效治疗。iNPH不但会引起老年痴呆,还会因为引起走路不稳容易摔跤跌倒引致骨折,很大一部分尿频尿急尿失禁,严重影响生活质量。
老年人脑积水病因较多,主要有三种情况。一种是自发性脑积水,难以找到明确原因,一种是生活中不经意受到头部外伤,出现颅内硬膜下的少量出血,进而引发一过性头痛。
但因出血量少,症状可自行缓解,未引起重视而出现慢性脑积水;还有一种是曾经出现感染,但可以自愈,没有引起家属的特殊关注,这类患者在后期也会因感染而造成慢性脑积水。
航空总医院神经外七科
潘栋超 主治医师
出诊时间:周一、周三、周五上午
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