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脑积水糖尿病患者行走不稳言语不清的病例分享

患者病情描述,女性病人因血糖高导致酮症酸中毒,到医院抢救后恢复挺好,出院一周后,因未按时注射胰岛素,又导致酮症酸中毒,治疗恢复后转出院。
伴随着头晕症状,医生说是贫血,要加强营养,随着病情不见好转,再次检查说是有脑积水,输了三天治疗脑积水的药物没有好转,还导致不会行走,言语不清。
后诊断说是脑室有点扩大,不需要处置,行走不稳,言语不清和血糖有关,继续治疗血糖后,医生检查说是共济失调,得康复训练,服用钾钴胺,由于在家血糖控制不好,血糖大幅度上升和下降,又没康复训练。
后到医院经确诊为脑积水,需要动手术,转入神经外科就诊,观察2天后,由于从发病到现在病情稍微有点好转,不确定是不是脑积水引起的行走不稳,言语不清。出院观察3月再来复查,观察有什么变化,再考虑手术。
针对这种情况陈国强主任解答说明,从片子上看脑室旁水肿不明显,目前症状不像脑积水导致,建议做一个腰大池引流实验看症状是否改善,再根据结果确定下一步治疗方案。
正常压力脑积水可以有这个表现,但患者脑内有梗塞位置。特别在小脑部位,会导致走路不稳,需要鉴别。如果有梗阻情况,可以先用内镜下造瘘。
另外脑萎缩也可以导致病人行走不稳,言语不清。像这样的情况需检查评估后决定是否需要手术。
专家介绍
航空总医院神经外科
陈国强,教授、主任医师、享受国务院特殊津贴专家
专业特长:三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛;脑积水、蛛网膜囊肿、听神经瘤、垂体瘤经鼻内镜治疗等。
出诊时间:每周一、周二上午
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