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航空总医院神经外科脑积水治疗的微创理念与技术充分利用

脑室腹腔分流是小儿脑积水的治疗方法常用的手术方式之一,手术操作简单,目前国内在县级以上医院即可完成。
但该手术又是所有神经外科手术中并发症较多的手术,在百余例分流管取出手术过程中发现,脑脊液分流手术操作方式五花八门。
近十年来,航空总医院神经外科把现代医学的微创理念与技术充分利用到手术过程之中,不仅仅减少了手术疤痕,大大减少了并发症的发生。
腹部切口设计在肚脐上缘,0.5厘米弧形切口,行皮内缝合,外面无需缝线,术后既不需要拆线。
愈合后瘢痕隐蔽在肚脐中难以发现,避免腹壁上留下“蜈蚣样”切口及缝线瘢痕舒适美观。
脑室腹腔分流
图中右侧腹部切口是手术后2周恢复的情形,切口几乎看不到,左侧是在外院因分流梗阻多次调整腹腔分流管留下的切口及缝线瘢痕。
腹腔分流术后缝合
头部切口如图中左侧划线所示,行额角穿刺,额部2厘米弧形切口,顶部0.5厘米切口,分流泵至于头顶两切口之间皮下。
图中右侧为手术结束时的切口情况,仍是皮内缝合,外面不需要缝线。
好处:
①侧脑室额角内没有脉络丛,额角穿刺将分流管置于额角可减少脉络丛钻进分流管侧孔所致的分流梗阻;
②分流泵置于头顶而不是耳后枕部,对小儿患者尤其有利,遇到多例耳后枕部分流泵由于睡觉时压迫头皮变薄破溃,分流管外漏的情形。
③皮内缝合术后不需要拆线,切口愈合后瘢痕小。
术中应尽量减少分流管在空气中的暴露时间,可减少术后感染的发生。如此微创操作,整个手术过程在半小时内即可完成。
专家介绍
航空总医院神经外科
陈国强,教授、主任医师、享受国务院特殊津贴专家
专业特长:三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛;脑积水、蛛网膜囊肿、垂体瘤经鼻内镜治疗等。
出诊时间:每周一、周二上午
 
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