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因外伤导致面瘫的外科手术治疗

因外伤导致面瘫的外科手术治疗,需根据面神经断裂部位、是否合并感染、外伤时间、表情代偿情况等综合因素。
选择有经验的医生是手术成功关键。神经外伤后,往往仅有一次修复机会。
因外伤导致面瘫的外科手术治疗
不要在没有面神经的医疗机构轻易尝试手术修复,一旦尝试失败或效果差,再挽救的机会就非常渺茫。
手术治疗宁早勿晚,面神经修复手术,尽早实施。外伤后1周左右瘢痕轻,断裂神经容易找到,容易修复。
时间超过1月,手术难度越来越大,神经坏死和瘢痕交错在一起,没有丰富手术经验的医生,实施起来成功率极低。
再次彻底清理神经周围感染组织,获得修复后神经生长的条件。
外伤都伴有异物进入和感染,在二次手术时候,原来的伤口多已愈合,但在进行神经修复时,仍要在显微镜下彻底清除神经周围不健康组织。
这样修复后的神经才能获得健康的生长环境,快速恢复。
即使神经是刀切断,没有任何缺损,一旦手术拖延到外伤后2周以上,试图简单端端或原位缝合神经,都会导致神经存在较大的拉力。
术后轻微活动,神经说话、洗脸这种动作,神经都可能重新被拉断,导致手术失败。因此针对这种情况,往往需要做5-10根神经移植,才能获得手术成功。
除了修复主要神经,也要任何修复分支神经。不要放弃任何一个可能修复部位,额支、颞支、眼支、下颌缘支,都能够通过手术获得一定程度恢复。
航空总医院神经外科
王林 主任医师
出诊时间:每周二下午、周三上午
 
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