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面瘫的主要表现

面瘫的主要表现为面部表情肌肉的麻痹,上部面肌及下部面肌往往同等受累。患侧眉毛下垂,额部皱纹消失,皱眉及眉上举均不能。由于眼轮匝肌的麻痹,患侧眼裂比正常侧大,且不能闭合,下睑外翻,由于泪囊口不能和结膜对合阻碍了眼泪的引流,患侧经常流泪。病侧鼻唇沟变浅或消失,口角下垂,嘴角常被牵向健侧,露齿或发笑更为明显,鼓腮及吹口哨不能。病侧口角流涎,食物易滞留于齿槽与面颊间。
当面神经在鼓索神经尚未分出之前受累或同时累及鼓索神经时,除上述症状外,还可有舌前2/3的味觉障碍及病侧唾液减少。如病变位于面神经管以上,支配镫骨肌的神经纤维也受累,可伴有患侧听觉过敏。病变位于膝状神经节时,则有耳内、耳后疼痛,耳廓区痛觉减退,耳廓或鼓膜出现泡疹。
根据明显的临床表现,诊断一般没有困难,但需与桥脑病变所致的周围性面瘫相鉴别。后者往往伴有其他颅神经麻痹和小脑体征,以及对侧锥体束征等。
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