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周围性面瘫与其他疾病的鉴别

周围性面瘫是指特发性面神经麻痹,又称贝尔面瘫,是指原因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹系常见疾病。发病突然,发病前一般无先兆症状,常在晨起时发现有面瘫症状,多单侧发生,个别为双侧发生,可于数小时内或1~2日内达到面瘫最大程度。任何年龄均可发病,男性略多。其预后与病情的严重程度,治疗是否及时、恰当,以及患者的年龄等因素有关。多数患者可在2~3个月内完全恢复。

病初可有下颌角或耳后疼痛。主要症状为一侧面部表情肌瘫痪。额纹消失,不能皱眉,眼裂闭合不全,试闭眼时,瘫痪侧眼球向上外方转动,露出白色巩膜,称贝尔现象。病侧鼻唇沟变浅、口角下垂,露齿时歪向健侧,因口轮匝肌瘫痪而鼓气或吹口哨时漏气,因颊肌瘫痪而食物易滞留于病侧齿颊之间。病变在鼓索参与面神经处以上时,可有同侧味觉丧失。

根据急性起病的周围性面瘫即可诊断。但需与以下疾病鉴别:

1、格林-巴利综合征可有周围性面瘫,但多双侧性,有对称性肢体瘫痪及脑脊液蛋白-分离现象。

2、各种中耳炎、迷路炎、乳突炎等并发的耳源性面神经麻痹,多有原发病的特殊症状及病史。

3、颅后窝的肿瘤或脑膜炎引起的周围性面瘫,大多起病较慢,且有其他颅神经受损或原发病的表现。

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