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周围性面瘫的内在和外在发病因素

周围性面瘫可发生于任何年龄,无性别差异。一般可见口眼歪斜,闭眼露睛,抬眉,鼓腮困难等症状。
表现症状为急性起病,约3~4天达高峰。发病前多有受凉史,前驱症状常是耳后或乳突区疼痛,通常在睡觉醒来时发现面部一侧板滞,麻木,松弛,不能蹙额,皱眉,露齿,鼓颊。
王林主任
周围性面瘫受寒冷、病毒侵袭和自主神经功能紊乱等引起营养局部神经的血管发生痉挛,导致面神经缺血水肿。
由于面神经管是骨性管道,有固定容积,当面神经水肿时,可能使面神经受到压迫,可致不同程度的轴突变性,这可能是部分患者恢复不佳的原因。
面神经管是狭长的骨性管道,一旦发生炎症产生水肿,必然导致对面神经的压迫,这是面神经炎发病的内在因素。
外在原因推测认为面部受冷风吹袭,面神经供血微血管痉挛收缩,引起局部组织缺血缺氧所致。
大部分特发性面神经麻痹预后良好,大部分患者在发病后2-4周开始恢复,3-4月后恢复正常。未接受治疗的部分患者可遗留面肌无力,面肌联带运动,面肌痉挛或鳄鱼泪现象。
依据病史和典型的临床症状,可以诊断周围性面瘫。常见额纹减弱或消失,而中枢性面瘫常额纹正常,并伴其他临床症状,可用颅脑CT鉴别。
王林主任
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