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面瘫疾病归纳的病因有哪些

由于面神经与颞骨具有特殊的解剖位置关系,决定了颞骨及其面神经管的损伤都可引发同侧的面瘫,面瘫多是茎乳孔内的一种急性非化脓性面神经炎引起的面神经功能障碍,其确切的病因目前尚不明确,归纳起来主要有:
① 风湿学说:1836年Berard最早提出风湿性面瘫,认为是面神经管内的结缔组织因风湿发生水肿,压迫面神经引发面瘫。
② 寒冷学说:目前已初步确认寒冷可作为致病的诱因,作者接诊3002例周围性面瘫患者,其中2592例86.3%患者的病史是与受寒冷刺激有关。
③ 感染学说:有作者提出,面瘫与中耳炎症有关,是由于化脓性中耳炎引起的继发性面瘫。但临床实践证明,有的中耳炎虽可导至面瘫,但并不是所有的面瘫都是中耳的化脓性炎症所引起。
④ 缺血学说:由于某种原因引起血管运动神经反射,致使面神经的营养血管收缩,使面神经及其附近的供血区缺血、缺氧,导致组织水肿,水肿的组织从四周压迫面神经。同时面神经自身也可因缺少血供与氧供发生水肿与渗出,而面神经管管壁坚硬无弹性,使水肿的面神经受压,这些因素相互作用,行成恶性循环,挤压面神经的结果引起面瘫。
⑤ 免疫学说:1975年有学者研究末梢神经蛋白,推测末梢神经髓鞘的淋巴细胞自身免疫反应亢进,而且面瘫时应用激素治疗有效,甚至有的患者有反复发作倾向,且有病毒感染的前期症状等,均支持免疫学说。
⑥ 血管压迫学说:1978年有学者研究证明了小脑前下动脉、小脑后下动脉或其分支形成环状,血管移位引起面神经受压而致面瘫,其面瘫的程度则取决于施压血管压力的大小。
⑦ 病毒学说:近年来,病毒学说已日渐引起学者的重视,除Mulkens在1例贝尔氏面瘫病人的面神经减压术时从其面神经外膜分离出单纯疱疹病毒外,在临床报告中已有带状疱疹、猩红热、流行性腮腺炎、麻疹、流行性感冒等伴发面瘫的报告。
⑧ 其它:面神经管的先天性狭窄,变态反应所致的循环障碍,高血压或重症糖尿病患者因血压的急骤升高而引发面神经管内出血等因素导致的面瘫也已引起人们的高度重视。
 
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