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周围性面瘫的病理认识

周围性面瘫受寒冷、病毒侵袭和自主神经功能紊乱等引起营养局部神经的血管发生痉挛,导致面神经缺血水肿。
由于面神经管是骨性管道,有固定容积,当面神经水肿时,可能使面神经受到压迫,可致不同程度的轴突变性,这可能是部分患者恢复不佳的原因。
周围性面瘫的病理认识
面神经管是狭长的骨性管道,一旦发生炎症产生水肿,必然导致对面神经的压迫,这是面神经炎发病的内在因素。
外在原因尚未明了,目前推测认为面部受冷风吹袭,面神经供血微血管痉挛收缩,引起局部组织缺血缺氧所致。
面神经的病变部位不同,临床表现是不一样的。
鼓索神经受损出现患侧舌前2/3味觉丧失,镫骨肌支受损会出现听觉过敏,膝状神经节受累则出现患侧乳突疼痛,耳廓和外耳道感觉丧失,有时伴袋装疱疹。
岩浅大神经受损则出现患侧泪腺分泌过少及面部出汗减少。
大部分特发性面神经麻痹预后良好,大部分患者在发病后2-4周开始恢复,3-4月后恢复正常。
即使未接受任何治疗,该病患者仍有70%在发病半年后也可以恢复。
部分患者可遗留面肌无力,面肌联带运动,面肌痉挛或鳄鱼泪现象。
航空总医院神经外科
王林 主任医师
出诊时间:每周二下午、周三上午
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