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颅内脑外肿瘤脑膜瘤的影像学诊断

脑膜瘤是常见的颅内脑外肿瘤,大多数为良性,少数为恶性脑膜瘤,起源于蛛网膜的内皮细胞或硬膜内的脑膜上皮细胞群,呈球形或分叶形,实质性,质地坚硬,包膜完整,血供丰富。
脑膜瘤
脑膜瘤分为脑膜皮瘤型(内皮瘤型、合体细胞型、蛛网膜皮瘤型)、纤维型(纤维母细胞型)、过渡型(混合型)、砂样瘤型、血管瘤型、血管母细胞型、血管外皮细胞型、乳头状型、间变型(恶性脑膜瘤)。
好发部位矢状窦旁、半球凸面、大脑镰、蝶骨嵴多见;其次嗅沟、鞍结节、中颅窝、天幕及岩骨背侧桥小脑角区;少见部位有三叉神经节、松果体区、侧脑室三角区和第三、四脑室。
临床起病慢,病程长,初期症状和体征不明显,以后逐渐出现颅压升高及局部定位体征。如头痛、癫痫、肢体功能障碍等。
脑膜瘤CT诊断略高或等密度的圆形或卵圆形病灶,与颅骨内板或硬膜广基底相连,有占位表现。
肿瘤局部有白质塌陷征象(白质受压变平,与颅骨内板之间距离增大),增强扫描病灶呈明显均一强化,边界清晰锐利,即可诊断为脑膜瘤;若邻近颅骨内板有骨质增生或破坏则诊断更加明确。
MRI诊断颅内圆形、类圆形或分叶状病灶,在T1WI和T2WI上呈等信号,与颅骨内板或硬膜广基底相连,有占位表现,肿瘤局部有白质塌陷征象,增强扫描病灶呈明显均一强化,边界清晰锐利,可见脑膜尾征(肿瘤附着处及周边硬膜呈线样强化),即可诊断为脑膜瘤。
脑膜瘤需要与脑内肿瘤鉴别。如有肿块与颅骨内板或硬膜广基底相连;局部有白质塌陷征象;局部颅骨骨质改变;邻近的蛛网膜下腔增宽等表现。
专家介绍
傅继弟 航空总医院神经外七科主任  主任医师
专业特长:
1.内镜/颅底镜辅助下微创开颅切除颅内、颅底肿瘤。
2.复杂颅压相关性疾病(良性高颅压、血管源性痴呆)、植物人促醒。
3.胶质瘤手术联合放化疗的综合性治疗。
4.脑瘫的治疗:SPR手术,神经松解术及术后康复等。
社会兼职:中国中西医神经外科委员会 常委
内镜学组 主任委员
九三学社中央医疗卫生委员会委员
北京市颅面创伤中心执行主任
出诊时间: 星期一(全天)  星期三(全天) 
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