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听神经瘤的晚期表现与颅内自主性出血症状

陈国强
陈国强主任讲,随着诊断方法的不断改进,现在听神经瘤的晚期症状已经很少见。长传导束体征的报道已经很少见于现今的研究中。
患者可有晚期的脑干压迫、脑积水伴严重的平衡丧失,但四肢仍有运动和感觉功能。当颅内压较高时,从反射亢进到轻瘫到麻痹可进展得很快。
损害的水平可直接由肿瘤压迫脑桥引起,或间接因小脑扁桃体疝压迫低位髓质引起。在听神经瘤自然病程的最后阶段,会出现意识不清和昏迷,患者陷入深昏迷,死于呼吸停止。
肿瘤内出血很少见,可导致急性桥小脑角综合征,表现为突然的神经系统恶化。患者可出现耳聋、急性面肌痉李或无力面部感觉紊乱、声嘶,甚至嗜睡和长传导束征。出血可能是由剧烈的身体锻炼,或头部外伤诱发。
脑瘤外出血更为罕见,患者会突然出现蛛网膜下隙出血的症状和体征,伴随剧烈头痛、恶心、呕吐、精神状态改变。
蛛网膜下隙出血的可能原因是肿瘤表面的动脉破裂。其他的原因有肿瘤表面出血、囊性肿瘤出血破裂等。
临床表现是疾病诊断的重要依据,重视听神经瘤的临床表现,以免错诊,误诊。
专家介绍
航空总医院神经外科
陈国强,教授、主任医师、享受国务院特殊津贴专家
专业特长:三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛;脑积水、蛛网膜囊肿、听神经瘤、垂体瘤经鼻内镜治疗等。
出诊时间:每周一、周二上午
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