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什么样的脑胶质瘤需要手术治疗?

一般来说胶质瘤的级别高,就容易复发,肿瘤切除得彻底,能推迟复发时间。
1级脑胶质瘤算是这类脑瘤里轻度的,本身的恶性程度不高,肿瘤细胞的发展较为温和。
脑胶质瘤
如果这种低级别的脑胶质瘤生长在大脑的非功能区,比如大脑额头边际的脑区、颞骨边际的脑区等,就可以彻底切除。术后就不用放化疗,只需要定期做好复查,密切监测防止复发就可以了。
但是如果肿瘤生长在大脑的重要功能区,那就没法做到彻底切除(如果彻底切除,就会损伤重要的脑功能区,术后会导致严重的功能障碍,比如没法行走、没法说话等)。
手术过程中要进行病理活检明确病理分期,术后根据病理分期分型进行辅助放疗。由于放疗可以定向治疗“指哪打哪”,因此这一级别的胶质瘤就不需要化疗。
1级胶质瘤的治疗结果比较好,一般能够达到治愈不复发。
2级脑胶质瘤是一种低度恶性的肿瘤,但比1级的要厉害许多。如果能够全部切除,说明肿瘤的风险程度比较低,一般情况下不需要辅助放化疗,定期复查即可,通常平均生存期在8~9年左右。
如果不能够完全切除,说明肿瘤的风险比较高,那么就需要辅助放化疗,尽管如此,平均生存期也会缩短到大概3年。
虽然这种级别的胶质瘤和1级胶质瘤同属低级别,但是风险程度不一样,复发的情况也不一样,寿命也会受到较大的影响。
傅继弟主任
3、4级属于高级别的胶质瘤,是恶性程度比较高的脑肿瘤,其疾病发展的结局不容乐观。
比如4级的胶质母细胞瘤,就算进行手术和术后的放化疗,百分之70的患者在6个月以内就会复发。
而且复发的部位大部分是新的病灶,比如原来肿瘤长在大脑前面的额叶,复发时可能就跑到了其他脑区,甚至脊髓、腰椎等。
总体来说3级脑胶质瘤的平均生存期是18个月左右。4级脑胶质瘤比较凶恶,做完手术+综合放化疗之后的平均生存期一般是1年左右,到两年还活着的人一般只占百分之5左右。
虽然合理的选择手术以及放化疗方案对于防止肿瘤复发有一定的效果,但同时也要注意做好定期复查工作,来监测病灶的动向。
如果等到患者出现头疼、呕吐、抽风,甚至视力下降等症状时,往往说明肿瘤复发很严重,这个时候再进行二次处理就比较晚。办法就是定期复查、复诊和定期规范化治疗,防止肿瘤复发。
专家介绍
傅继弟 航空总医院神经外七科主任  主任医师
专业特长:
1.内镜/颅底镜辅助下微创开颅切除颅内、颅底肿瘤。
2.复杂颅压相关性疾病(良性高颅压、血管源性痴呆)、植物人促醒。
3.胶质瘤手术联合放化疗的综合性治疗。
4.脑瘫的治疗:SPR手术,神经松解术及术后康复等。
社会兼职:中国中西医神经外科委员会 常委
内镜学组 主任委员
九三学社中央医疗卫生委员会委员
北京市颅面创伤中心执行主任
出诊时间: 星期一(全天)  星期三(全天)  
 
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