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颅脑肿瘤的MRI和CT检查详情

CT对确定有无颅脑肿瘤,并作出定位与定量诊断相当可靠,对定性诊断也有帮助。常见脑瘤多有典型的CT表现,70%~80%的病例可作出定性诊断。
例如脑膜瘤多表现为高密度,边界清楚,球形或分叶状病灶,且与颅骨、小脑镰或小脑幕相连。病灶有增强。转移瘤多在脑周边,呈小、低、高或混杂密度病灶,增强检查,低密度病灶周围可出现环状增强,高密度病灶可均匀增强,病灶多发性对诊断意义较大。
颅脑肿瘤的MRI和CT检查详情
鞍上有增强的稍高密度灶多为垂体瘤有鞍上延伸。鞍上低的或混杂密度的病灶,多为颅咽管瘤。松果体生殖细胞瘤,病灶出现于松果体区,呈稍高密度并有点状钙化病灶,增强明显。听神经瘤为桥小脑角区的低或稍高密度病灶有增强,同时可见内耳道扩大与破坏。
但仅依CT表现而不考虑肿瘤部位,则诊断困难。由于常见肿瘤有时出现不典型CT表现,而一些少见肿瘤还可出现常见肿瘤的典型表现,致使诊断不够准确。由于CT表现反映的不是肿瘤细胞,因此难于确定其组织学类型。
MRI因无骨骼伪影干扰,且有多维扫描断面和多种参数成像的优点,适宜于鞍区和颅底特别是后颅凹病变的观察;
应用血管的流空效应不用造影剂即可显示肿瘤与周围血管关系和供血情况。Gd-DTPA的应用可早期发现微小听神经瘤、垂体微腺瘤以及肿瘤的脑膜侵犯。MRI对钙化病变的显示不如CT敏感。
航空总医院神经外科
傅继弟教授 主任医师
 
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