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垂体瘤临床实践中常易误诊

在临床实践中常常容易误诊垂体腺瘤,尤其是功能处于衰退期的老年患者。代谢水平低,应对内环境变化反应较迟钝、症状变化不明显,常伴有其他基础疾病,导致不能及时发现和明确诊断垂体腺瘤而误诊。
垂体腺瘤分型很多,主要有激素分泌型腺瘤和无功能性腺瘤。激素分泌型腺瘤中如有多个激素分泌型的临床表现就复杂多变,不易区分,尤其是绝经期妇女,特异性的症状如停经溢乳表现不出。老年病人中无功能腺瘤较常见,约占垂体腺瘤病人的半数以上。无功能腺瘤也缺乏特异性的症状。无功能腺瘤主要通过影响促性腺激素、促甲状腺激素以及促肾上腺皮质激素的分泌,引起疲劳、嗜睡、食欲减退、精神萎靡、低钠血症、低血糖和乏力等。
垂体瘤临床实践中常易误诊
老年人机体功能减退,特异性的症状不突出,疾病症状常被非专科医师误诊为其他疾病。因而尤其对中老年人群,应重视鉴别无功能腺瘤所表现出的类似于冠心病等疾病的症状。
选择合适的辅助检查,对于正确的临床诊断很有帮助。针对垂体腺瘤的诊断,MRI明确优于CT检查,特别是在发现微小腺瘤方面。
另外,辅助检查的正确使用首先是建立再对疾病了解的基础之上的,同时针对影像学检查片子的分析,明确病因至关重要。
航空总医院神经外科
傅继弟教授 主任医师
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