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颅底肿瘤术前需影像学检查

由于肿瘤位于颅底,肿瘤与重要神经、血管关系密切,并且肿瘤位于脑底深部,手术时肿瘤暴露困难,因此手术风险很高,肿瘤全切率不高,术后并发症高,为神经外科手术难度及风险高的手术之一。   
术前资料的收集与分析是判断病情、估计和交代预后的重要依据。术前影像学分析对判断手术可切除范围和程度很有指导意义。术前影像学检查,MRI很重要。术前通过仔细阅读MRI等检查,重点了解肿瘤周围蛛网膜或软脑膜是否存在,包饶大血管的情况,与周围重要结构的关系等。这对术者确定手术方案,术中关键部位的操作,及术中肿瘤切除总体方略的确定都有十分重要的意义。
颅底肿瘤术前需影像学检查
由于颅底脑膜瘤位置深在,显露困难,为尽可能增加显露而又不增加对脑组织的牵拉,手术入路的设计必须尽可能接近颅底病变区域,尽可能使瘤基容易显露,尽可能通过磨平颅底骨质和放出脑脊液来增加显露和操作空间。有条件可用导航辅助确定手术入路。
手术把握在技术等条件不具备时,应首先坚持保生命、保功能,不能为切肿瘤而不考虑病人的生存质量。在具备了技术等条件,同时,病人也基本具备全切的条件,医生必须克服畏难情绪,一定既要考虑病人的近期效果,也要考虑其远期效果。毕竟全切肿瘤而又保护了功能对病人是有利的。
航空总医院神经外科
傅继弟教授 主任医师
 

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