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潘栋超医生分享一个颅内感染治疗的植物人患者的故事

潘栋超医生分享一个颅内感染治疗的植物人患者的故事。这个姑娘已不年轻,只不过她的爱人一直视为心爱的姑娘,病房里满屋子人都能感受到。她爱人第一次问病情,是很偶然加了微信。
患者CT
当时看片子觉得人应该能醒,但这个患者一直处于植物人生存状态4个月,后来细看片子,又问了下病史,颅骨修补分流同时做的,术后无改善,与脑实质受损程度不符,考虑存在正常压力脑积水,而这一点,很容易和脑萎缩混淆分不清。
当时建议他来北京看,因为继发性的正常压力脑积水的处理稍微复杂了一些,处理不到位和没做一样,而患者那个时候的表现并没有颅内感染的迹象。
通过几天的犹豫,还是带着心爱的姑娘来了北京。
术前患者处于睁眼昏迷状态,刺痛肢体也只能屈曲强直,当时只是和她爱人说大概率能醒,时间不好推测。
手术过程分几个步骤做:
第一步先做脑室到侧腹壁的外引流,术后有几天引流出淡血性脑脊液,出乎意料的是细菌培养回报头状葡萄球菌阳性,显示确实存在颅内感染,而葡萄球菌的颅内感染,经常以潜伏的状态存在;
第二步等待脑脊液干净、不再有血性液引出,生化常规合格后行分流手术。这样的安排即使为了避免直接分流造成的感染和堵塞问题。
患者引流
停药后确认感染未复发,脑脊液合格后做了分流手术,这个过程整整用了一个多月,为什么不提前分流?
因为失败率确实高。出院的时候这个姑娘仍然不会说话,完全没有遵嘱动作,处于睁眼昏迷状态,出院时有一个合影,坐在轮椅里靠爱人的双手勉强维持稳定的姿势。
 
患者本人
患者爱人聊天记录
几天前意外的收到了她爱人发的一个视频,视频里她已经能够自己坐立,和家人聊天开心的笑,她的清醒比预计的时间要早的多,而基本流畅的聊天更是出乎意料!征得她爱人的同意后,很迫不及待的把这个视频发给了组里的每一个医生,毕竟,需要鼓励的不止是患者还有家属,医生也不过如此!
颅内感染和脑积水导致的植物状态其实很常见,而这类患者的清醒,并不受6个月期限的束缚,因为化脓性颅内感染造成的广泛破坏,很多人需要更长时间甚至一年多的时间恢复意识。
航空总医院神经外七科
潘栋超 主治医师
出诊时间:周一、周三、周五上午
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