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严重化脓性颅内感染、腰大池感染病例

航空总医院神经外七科潘栋超医师,急诊手术做了一台近几年没有遇到过的重度颅内感染病例。
该患者全脑、脊髓严重化脓性感染,脑脊液全部为脓液,后期面临着脑室系统、脊髓化脓后黏连的诸多问题。(如下图,这些脓可是从脊髓和脑子里引出来的)
脑脊液脓液
脑脊液完全为脓液脑脊液完全为脓液
腰大池引流管已经发黑
腰大池引流管已经发黑
 
对于颅内感染,轻重以及死亡率取决于两点:一是细菌和其耐药谱,二是感染时间。
颅内感染
颅内感染肺克只对多黏菌素和替加敏感
 
从感染早期到化脓有多少时间留给临床医生呢?患者从脑脊液内出现絮状物到完全化脓用了不到四天的时间,仅仅四天脑室系统、脊髓腰大池内就出现大量积脓。
颅内感染患者CT
出现絮状物,CT没有见到脑内积脓
脑室大量积脓
CT显示双侧脑室大量积脓
虽然目前患者体温已经初步控制住,不再有38.5度以上的发热,脑脊液脓性物开始减少,但后期不可避免要面临脑室系统、脊髓蛛网膜下腔黏连的问题,以及脑积水分流前长时间的脑脊液净化治疗。
航空总医院神经外七科
潘栋超 主治医师
出诊时间:周一、周三、周五上午
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