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颅骨修补有利于脑室积水的治疗

有理论认为颅骨缺损是形成脑室积水的原因之一,颅骨修补可能避免颅骨缺损相关脑积水的形成。慢性脑室积水常常在伤后1-2个月出现,在颅骨缺损和脑室积水同时存在情况下,应先行颅骨修补术,且应手术治疗。
颅骨缺损
不然随着脑室积水的进展,脑室扩大,颅骨缺损处骨窗张力增高,骨窗隆起,处理变得棘手,修补手术已无法进行,不得已先做分流手术解决脑室积水,同期或二期做修补手术,均增加了分流管堵塞和感染的风险。
分流手术选用可调压分流管,避免过度分流引起骨窗凹陷,增加修补手术硬膜下出血、积液、脑内出血的风险,术前颅压不能降得较低,骨窗应平或略凹陷,以利于皮下组织、钛板和脑膜的贴敷,减少皮下积液的发生,术后1周再调节分流管压力,进一步缓解脑积水。
少数情况下,推迟修补手术时间:行动脉瘤夹闭、脑血管畸形、血管介入治疗者应复查血管影像检查,明确病灶已处理妥善,再考虑修补手术;切口愈合不良、切口感染、颅骨感染、颅内感染者延迟修补;合并心肺并发症、贫血、糖尿病、营养不良、电解质紊乱者延迟修补。
航空总医院神经外科
郑佳平 主任医师
出诊时间:每周一、周三下午
 
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