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早期做颅骨修补患者可避免哪些伤害

颅骨缺损多见于脑出血或脑外伤术后,是急性期手术时挽救生命的一种减压措施,但随着颅内高压的恢复,颅骨缺损已没有治疗作用,相反是影响颅脑损伤后神经功能恢复以及造成新的功能缺损的不利因素。
颅骨修补术
随着时间延长,颅骨缺损处骨窗逐渐凹陷,严重者过度凹陷形成一“深坑”,“深坑”给颅骨修补手术造成很大麻烦,不做处理直接修补,往往术后出现修补材料下积液,硬膜下、脑内出血,癫痫发作等。
而使凹陷骨窗变平非常困难,目前缺乏有效安全的方法。早期修补避免骨窗过度凹陷,减少了术后并发症。
早期做颅骨修补避免脑皮层功能倒退。有少数患者在6个月后行颅骨修补手术,出现肢体活动障碍加重或言语、认知障碍加重,几个月辛苦康复训练的疗效化为乌有,称之为脑皮层功能倒退,影像学检查,没有积液、出血等并发症,理论上很难解释。
分析脑皮层功能倒退可能的原因,认为有可能是脑皮层供血减少造成的。头皮的血管在没有颅骨的情况下可能与脑皮层血运相沟通,修补时剥离皮肌瓣,会切断吻合血管,造成皮层缺血功能倒退,这种情况在大面积颅骨缺损、大面积脑梗塞去骨瓣减压、烟雾病做了颞肌贴敷的患者中,容易出现,修补手术做的越晚越容易出现。
所以早期修补手术在颅内外血管交通之前手术,可能避免脑皮层功能倒退。修补后头皮血管仍可能通过钛板的网孔和颅内沟通,理论上有利于患者进一步康复。
航空总医院神经外科
郑佳平 主任医师
出诊时间:每周一、周三下午
 
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