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硬膜外脓肿常由邻近细菌感染

颅内感染疾病硬膜外脓肿常由邻近细菌感染直接蔓延、开颅手术或损伤引起局部颅骨骨髓炎所致,脓液局限于原发感染灶附近的硬脑膜间隙而形成脓肿。
CT表现平扫表现为双侧颅骨内板下梭形低密度区,位于硬脑膜外间隙,并可跨越中线,因脓液含有蛋白高,密度较脑脊液高,增强扫描可见脓肿边缘明显强化,以内缘为著,脓肿压迫邻近颅板,造成颅板骨质改变。
硬膜外脓肿常由邻近细菌感染
硬膜外脓肿鉴别诊断为:
①硬膜下脓肿:病变广泛,呈弧形,不跨越中线,可骑跨颅缝,可位于大脑半球凸面,也可位于半球间裂。
②硬膜外血肿:CT表现为硬膜外弧形高密度影,多有外伤史。
③硬膜外积液:多表现为脑脊液密度影,增强后边缘无强化。
病理可见硬膜外间隙大量脓液积聚,硬脑膜内表面可见炎性肉芽组织,镜下可见大量中性粒细胞和少量红细胞、细菌等
MRI表现病变多位与硬脑膜外间隙,并可跨越中线。
形态多为梭形,呈T1WI低信号,T2WI高信号,但因脓液中蛋白含量丰富,脓肿在各序列上的信号表现均较脑脊液高。
航空总医院神经外科
陈国强教授 主任医师
出诊时间:每周一、周二上午

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