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颅内感染疾病硬膜下脓肿的鉴别诊断

硬膜下脓肿常由邻近的感染病灶如中耳炎、鼻窦炎、颅骨骨髓炎等引起,脓液在硬膜下腔的大量积聚形成脓肿,临床表现有寒战高热、颈项强直、脑膜刺激征和颅内压增高等。
颅内感染疾病硬膜下脓肿的鉴别诊断
CT表现平扫显示颅骨内板、脑外新月形低密度、等密度甚至较高密度区,病变范围较大;
病变常为单侧,伴有邻近脑组织水肿,占位效应显著;
增强扫描可见边界清楚、厚度均匀的细带状强化,当伴有静脉血栓形成和脑炎时,脓肿处的脑表面出现脑回状强化;
硬膜下脓肿位于大脑半球间裂的硬膜下脓肿多呈梭形。                                                                  
硬膜下脓肿鉴别诊断分为:
①硬膜外脓肿:表现为双侧颅骨内板下梭形低密度区,位于硬脑膜外间隙,并可跨越中线。
②硬膜下血肿:CT表现为硬膜下弧形高密度影,多有外伤史。
③硬膜下积液:多表现为脑脊液密度影,增强后边缘无强化。
病理可见硬膜下间隙脓液积聚、软脑膜表面肉芽组织形成,镜下可见大量中性粒细胞及少量红细胞、细菌等。
航空总医院神经外科
陈国强教授 主任医师
出诊时间:每周一、周二上午
 

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