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颅内感染脑炎患者需做腰穿脑脊液检查

颅内感染是儿童神经系统常见疾病,因为儿童免疫水平较成人低,功能不完善,是感染性疾病的易感人群,而病毒、细菌、真菌等均可以波及神经系统引起颅内感染。
儿童出现发热,并且合并烦躁、恶心、呕吐、抽搐、意识障碍等,就意味着孩子可能患上了颅内感染。
颅内感染脑炎患者需做腰穿脑脊液检查
要做的检查:
一、腰穿脑脊液检查,该项是诊断脑炎的必备检查,其他检查不可代替;
二、头颅核磁检查,因为核磁对炎症性改变较为敏感,而CT对出血、钙化、骨折等病变敏感,可以借此了解有无脑实质受累以及程度;
三、脑电图,该项检查并非一定要做的检查,但在某种程度上,可能会反应疾病的严重程度,比如早期出现爆发抑制脑电图,往往意味病情较重。
这里强调腰穿脑脊液检查的重要性,因为腰穿对疾病诊断以及脑炎性质判断帮助极大,尤其在没有用药干扰的情况下脑脊液改变意义非凡,所以国外针对怀疑脑炎或者脑膜炎的患儿,首先就是进行腰穿穿刺行脑脊液检查,排除干扰因素,明确诊断,当然,也有例外,比如流脑时可能需要早期抗生素应用,因为该种类型脑炎,进展快,可能早期出现感染性休克。
在临床方面面临诊断颅内感染,而具体性质不明的难题,因为在治疗后行脑脊液检查,结果多呈不典型改变,很难借此判断脑炎性质,增加了诊断难度,甚至无法确定孩子具体的治疗疗程,总体对疾病治疗不利。
所以,患有颅内感染脑炎的患者尽早行腰穿脑脊液检查,明确诊断,有利于治疗用药的选择以及具体疗程的大致判断。
航空总医院神经外科
潘栋超硕士 主治医师
 
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