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神经外科领域的颅内感染诊断事项

神经外科领域的颅内感染通常由创伤和手术引起;血源性脓肿,寄生虫病,肉芽肿和肺结核也很常见。颅内感染主要包括脑膜炎,脑炎和脑脓肿。病原体可以是细菌,病毒,寄生虫,支原体,衣原体,霉菌,立克次氏体等。
神经外科领域的颅内感染诊断事项
颅内感染诊断需要问诊受伤时间、致伤物种类、伤口有无脑脊液或脑组织流出、经过何种处理。头部创口检查,检查创口大小、形状、有无活动性出血、有无碎骨片、脑组织或脑脊液流出。
局限性开放伤未伤及脑重要结构或无颅内高压患者,通常无意识障碍;而广泛性脑损伤,脑干或下丘脑伤,合并颅内血肿或脑水肿引起颅内高压者,可出现不同程度的意识障碍。脑损伤部位不同,可出现偏瘫、失语、癫痫、同向偏盲、感觉障碍等。
颅内高压症状,创口小、创道内血肿或合并颅内血肿以及广泛性脑挫裂伤而引起严重颅内压升高者,可出现头痛、呕吐、进行性意识障碍,甚至发生脑疝。
了解颅骨骨折的部位、类型、移位情况、颅内金属异物或嵌入物的位置等。 
头颅CT扫描,对诊断颅内血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、中线移位、脑室大小形态、颅内异物以及颅骨骨折亦可显示,但不如X线平片显示完整。 
腰穿检查,对于了解有无颅内感染和颅内压情况有帮助。而脑电图对于诊断外伤性癫痫症状有帮助。
航空总医院神经外科
潘栋超硕士 主治医师
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