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吃药效果不好的顽固性癫痫可以手术吗?

很多患者认为癫痫病人做核磁共振没有发现病灶就不能手术,其实吃药效果不好的顽固性癫痫都是可以手术。
癫痫的术前定位并不只依靠核磁共振检查。核磁共振检查也有不同序列和参数。有的核磁共振更换序列或者改变参数可能就能发现颅内结构异常。
张光明
比如单纯的海马硬化,如果核磁共振没有冠状位扫描一般无法发现异常。而大多数医院做头部核磁并不扫海马冠状位。
核磁共振也有分辨率的限制,有的结构异常比较轻微,核磁共振可能就发现不了,不代表没有异常。细微结构异常核磁共振可能发现不了。
临床上遇到的顽固性癫痫患者多数都是核磁共振没有明显异常的,大多数都可以手术。
有明显结构异常的顽固性癫痫可能相对简单,一般地方医院就给做了手术。
核磁共振没有病灶的一般医院不知道如何定位癫痫灶,所以认为无法手术。
来北京就诊的顽固性癫痫患者多数都是核磁共振没有明显异常的,属于癫痫灶定位难度系数比较高的。
但多数还是可以通过综合术前评估获得定位,多数可以手术治疗。
而航空总医院神经外科癫痫中心就是专门从事各种类型顽固性癫痫的癫痫灶定位的,所以认为核磁共振没有病灶就不能手术的观点是完全不对的。
专家简介:
张光明 医学博士 主任医师 教授
专业特长:各种类型的癫痫诊断和治疗,尤其擅长顽固性癫痫的术前评估。完成各型顽固性癫痫手术1500余例,绝大多数得到治愈。
在癫痫的基础临床领域有较高的造诣,发表多篇癫痫领域的高质量SCI论著,负责多项癫痫相关的国家级和省部级课题,担任多篇癫痫专业国际顶级SCI杂志以及多份核心期刊杂志审稿人。
在国内首先研制出成套立体定向脑电图(SEEG)设备和软件。该技术可明显降低颅内埋藏电极的出血风险,明显提高顽固性癫痫的手术治愈率。数十次在国内外各种癫痫大会、论坛和研讨会上发表演讲,介绍癫痫的治疗经验。
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