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癫痫共病精神病性障碍临床表现

癫痫共病精神病性障碍是指癫痫患者同时患有以精神病性症状为主要临床表现的精神疾病或综合征。
以精神病性症状为表现形式的癫痫发作不属于癫痫共病。
癫痫共病精神病性障碍临床表现
癫痫患者共病精神病性障碍可达百分之4-30。家族精神病史阳性、伴有神经发育异常的患者共病多见。
癫痫类型、发作形式与共病精神病性障碍有关。
颞叶癫痫复杂部分性发作常见精神障碍;长病程者、局灶性发作精神障碍较多见;精神障碍可能与某些抗癫痫药使用有关。
共病精神病性障碍的治疗与癫痫的治疗密切相关,适宜的抗癫痫药仍应继续使用。
癫痫后精神障碍短期使用抗精神病药可以减少并发症和病死率,癫痫发作间期精神障碍可能需要在精神专科医生的参与下较长时间的抗精神病药治疗。
共病患者抗精神病药物使用剂量取决于患者的耐受性和疗效。
一般要小量起始缓慢加量;关注药物的相互作用;关注对癫痫发作阈值的影响;加药或突然停用抗精神病药应监测抗癫痫药的血药浓度变化。
共病患者抗精神病药物使用时间与精神症状的发作和持续时间有关,一般认为症状完全缓解6个月以上可以考虑缓慢减量,若为多次发作用药时间更长。
共病治疗决策还取决于精神症状的严重程度以及对生活的影响。
若患者的精神症状并未影响正常生活,社会心理功能依然保持,可以暂不用精神药物;若患者完全沉浸其中并会因此造成对自己和他人的伤害,有必要使用抗精神病药。
抗精神病药使用建议由神经科医生与精神科医生共同参与进行。
(航空总医院神经外科 / 张光明主任 转载)
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