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癫痫患者必须检查脑电图?查出癫痫波,就说明有癫痫?

癫痫病人到医院看病,医院一般都要求做脑电图,可能还不止一次。那为什么癫痫患者要检查脑电图呢?

癫痫病患者为什么要检查脑电图?

癫痫是大脑电活动的异常,而这种电活动异常用CT、核磁共振和其他实验室方法是无法直接证实的,只有脑电图能发现脑的异常放电,从而确定是不是癫痫或是什么类型的癫痫。因此脑电图是癫痫诊断中最重要的实验室检查方法。

因为癫痫的发作类型很多,每种类型的发作的表现也不一样,所以现代化脑电图都配有同步的高清视频监测,对患者进行长时间的监测,患者一但发作,有经验的脑电图医师就可以根据视频捕获到的发作表现结合同期的脑电图来做出正确的诊断。脑电图是癫痫患者最基本的,也是必不可少的一项检查。在确立癫痫诊断、明确癫痫发作类型和癫痫综合征类型,术前、术中定位致痫灶以及术后评估治疗效果等方面,脑电图均起着至关重要的作用

那么长程脑电图监测有什么作用?

做常规脑电图仅30分钟左右,这种脑电图异常与病人发作一样,病人有时发作,有人发作间隔长达数月,短的也有数小时,在不发作时与正常人看不去什么差别,这种癫痫样发放的异常也不是时时刻刻都存在,因此做30分钟脑电图的时间没有放电就记录不到,也许再延长一点第32分钟就可能记录到。

大约30%-40%的癫痫病人做一次30分钟常规脑电图可以记录到癫痫样发放,但还有60%-70%没有记录到这种异常放电。所以延长检测时间可以提高阳性率。随着电脑的引入脑电图仪,使长期记录成为可能,80年代开始出现24小时甚至更长时间的记录,大为提高了脑电图的阳性率。医生们更感兴趣的是病人正在发作时脑电图有什么变化,这也得益于脑电的应用,现在有了录象脑电图监测仪,可以同时记录脑电图和病人情况的录象,将这些资料存储于录象带或光盘,可以反复放送供医生仔细研究,这不但对癫痫的诊断有非常重要的价值,而且对癫痫发作的分型及可能外科治疗癫痫病人的术前定位也是必不可少的检查。

查出癫痫波,就说明有癫痫?

脑电图检查有癫痫波(即癫痫样放电)是诊断癫痫病的重要依据,一般来说做脑电图有癫痫波只能说有可能是癫痫。癫痫的诊断以临床表现和脑电图为主,有反复发作的癫痫症状,同时脑电图检查出现癫痫波即可诊断。但脑电图检查也不是唯一依据,因为有个别癫痫病人的脑电图可能是正常的。即使是24小时长程脑电图检查,其阳性检出率也仅为80%。

如果不能证实存在癫痫发作的临床表现,尽管脑电图查出癫痫波还不能诊断为癫痫。癫痫病人发作的形式很多,最常见的类型按照俗称有大发作、小发作、局限性发作和精神运动性发作。

(航空总医院神经外科癫痫中心 / 张光明,欢迎转载)

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