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颅内感染脑脊液蛋白含量高时内镜术也可治疗

脑脊液蛋白正常的单纯脑积水ct片,无论分流术还是内镜术,术后效果都会很好。但脑囊肿引起的积液性脑室积水,蛋白含量高,情况较复杂。
在感染没有完全控制的情况下,应先行内镜下脑室灌洗,脑室长程外引流,脑室内给药,以此来控制感染。
颅内感染脑脊液蛋白含量高时内镜术也可治疗
感染控制后根据实际疾病情况,必要时有可能先行脑脊液外引流,然后再考虑分流术或二次内镜术。
如果脑脊液蛋白含量高,用脑室-腹腔分流术治疗,很容易出现导管堵塞、分流不畅,尤其调压泵容易堵塞。
一旦出现堵管,几乎无法清洗疏通,要么二次更换管子要么彻底拆除,而且管子如果跟脑组织发生胶着黏连,取出管子会对脑组织产生一定的损伤。
脑脊液蛋白含量较高时,内镜术治疗也会出现疏通后的导水管再次黏连或已经造瘘的瘘口二次弥合,影响脑脊液循环,不过发生的几率相对小些。
因此,多数医生选择体外引流,待蛋白降到正常值再行治疗。前提是确保完全消除颅内炎症,并控制继发颅内感染。
航空总医院神经外科
肖庆教授 主任医师
出诊时间:每周二、周四下午
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