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软性神经内镜下重建导水管治疗肿瘤术后脑积水

脑肿瘤的并发症脑积水患者软性神经内镜下重建导水管,使得脑脊液循环通路畅通,术后10年未见复发脑室积水。
患者大约10岁时因经常头晕、头痛,药物不能缓解,而且不断加重。在当地医院就医,检查发现松果体区肿瘤伴脑室积水,病理报告为胶质瘤。
软性神经内镜下重建导水管治疗肿瘤术后脑积水
由于病情较重,在当地医院行松果体区肿瘤切除术、脑室-腹腔分流术,术后一周出现脑膜炎症状,给予静脉滴注抗生素等药物治疗2周症状缓解。
此后10年间,每年都会出现发热、头痛,脑脊液化验证实中枢神经系统感染,需要反复使用抗生素治疗,每次治疗后症状缓解,可不久又会复发。
来到航空总医院就医,就诊时磁共振提示脑室扩张结构杂乱,三脑室后部及松果体区囊变,导水管上口梗阻。
肖庆主任经过术前评估患者身体状况达到手术条件后,采用软性神经内镜经右额入路探查脑室,发现分流管脑室端被增生炎性组织包裹。内镜穿过室间孔可见三脑室底无正常解剖结构,无法造瘘。
于是,在右侧脉络膜裂处对三脑室后部囊性病变进行造瘘。内镜进入囊腔后,对松果体区囊肿上壁造瘘。
探查囊腔,找到并定位在囊肿下壁与导水管交界处的隔膜。然后利用内镜单极电凝与球囊对隔膜造瘘,内镜穿过瘘口,探查第四脑室,可看到四脑室脉络丛。
借助内镜单极电凝拔掉并移除被增生的炎性组织包裹的分流管脑室端,并清除残留物和进行抗感染清洗。
手术后囊肿张力明显减小,颅内压降低,脑室恢复正常形态,脑脊液电子影像显示脑脊液流体动力学正常。术后随访患者10年,未见脑室积水出现及脑膜炎复发。
航空总医院神经外科
肖庆教授 主任医师
出诊时间:每周二、周四下午
 
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