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面肌痉挛术后并发症防治小脑、脑干损伤

面肌痉挛微血管减压术治疗后并发症主要是由于小脑、脑干损伤,包括梗死或出血。
避免小脑损伤的关键在于减少牵拉时间、降低牵拉强度。
小脑、脑干损伤
术前半小时使用甘露醇降低颅内压,术中适量过度通气,骨窗尽量靠近乙状窦,避免使用脑压板,逐渐打开小脑脑桥池缓慢充分放出脑脊液后再探查桥小脑角等措施可最大程度减少术中对小脑半球的牵拉。
尽量避免电凝灼烧小脑、脑干表面血管。
术后通过多参数心电监护仪对血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度实行24h连续监测,密切观察意识、瞳孔的变化。出现血压骤然升高同时脉搏减慢。
清醒后又出现意识障碍,呼吸深慢甚至骤停,氧饱和度明显下降,瞳孔散大、光反射减弱或消失,均应考虑小脑或脑干梗死、肿胀及出血的可能。
应及时行头颅CT扫描,根据CT实施扩大骨窗枕下减压或脑室外引流。
航空总医院神经外科
陈国强教授 主任医师
出诊时间:每周一、周二上午
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