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怎样检查诊断出患了梅杰综合征?


 
    一位40多岁的女士频繁出现眨眼,开始没有在意,后来上班被同事发现,以为给他发暗号,就走了过去,结果闹出了笑话。后来不停的眨眼,口眼痉挛,视力下降的明显,就连说话都不自然。随着症状的逐渐加重,心里感到害怕,于是请假去当地医院就诊,检查没发现眼睛有疾病,后来到神经外科看专家门诊,最后确诊为梅杰综合征。
 
    有些患者感到疑虑,梅杰综合征病很少听说,通常老年人会得上这种病,中年人怎么也会得上呢?如何检查出患了这种疾病呢?
 
    一、首先观察症状表现
 
    1、双眼睑痉挛。患者最常见的首发症状为双眼频繁眨动,约占76%~77%,也有部分由单眼起病,渐及双眼。睑痉挛前常有眼睑刺激感,眼干畏光和瞬目增多。睑痉挛的发作频率常由稀疏至频繁。痉挛可持续数秒至20分钟,不经治疗可持续收缩造成功能性“盲”。患者常需用手将双上睑拉起看路,不敢独自出门或过马路。
 
    2、口下颌肌张力障碍。多为完全型,其余均为不完全型。
 
    3、口、下颌和舌痉挛。常表现为张口、牙关紧咬、缩唇撅嘴、伸舌等,致面部表情古怪特殊。严重者可引起下颌脱臼、牙齿磨损,可影响发声和吞咽,口、下颌的痉挛常由讲话咀嚼触发。除眼睑痉挛及口、下颌肌张力异常外,梅杰综合征还可伴斜颈头后仰前屈等。
 
    二、临床检查依据
 
    1、影像检查。常规进行脑电图、肌电图检查,必要时还应进行乳突、颅骨X线摄片,头颅CT及MRI检查,以排除乳突及颅骨疾患。
 
    2、电刺激检查。用电刺激患侧眶上神经,患侧眼轮匝肌及其他面神经支配的肌肉同步发生收缩。正常者或其他疾病刺激单侧眶上神经,仅引起单侧眶上神经支配的眼轮匝肌收缩。
 
    3、面神经功能测定。即神经兴奋性试验,这种试验即使在最年幼的小孩也可施行,同时最好在面瘫一开始就作,并每天由同一个人进行,有时也可能作涎腺闪烁测定。
 
    4、肌电图。用针电极刺入肌肉进行刺激,测出其运动单位的特殊电位。正常骨骼肌出现双相或三相电位,如神经变性或去神经后则出现肌纤颤电位,能定量测试神经变性的程度。一般神经麻痹后三周才出现纤颤,表示有神经变性,即具手术指征;如无纤颤和运动单位电位,表示面肌纤维化,则无手术指征。由于失神经支配电位在起病后14天之内记录不到,所以该检查在急性颞内面神经麻痹时没有应用价值。
 
    5、味觉试验。用卷子蘸少量糖、盐、醋液放在舌前2/3,嘱患者不能缩舌,以手示意有无味觉。
 
    由于梅杰综合征发病在脑神经,病情较轻时或部分患者,常规检查无法找到病因,一些检查多用来排除可能有类似症状的疾病。需要有经验的专业医生根据检查结果,综合症状表现、病史、以往治疗情况等综合诊断。梅杰综合征是一种慢性进展疾病,目前没有特效药物治疗,而早期手术干预治疗,可显著改善症状,提高生活质量。
 
    (东方红星 文/李烈 资料来源:百度文库,好大夫网,配图/网络,航空总医院神经外科中心)

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