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严重分流合并颅内感染手术治疗病例

航空总医院神经外七科傅继弟教授团队接诊了一名外省转来的危重颅内感染患者。患者被120送至航空总医院时已经昏迷并出现脑疝,呼吸循环开始衰竭。
该患者为男性,27岁,3年前因脑外伤后继发性脑室积水,行双侧侧脑室分流手术,随后继发颅内感染,反复发热长达3年。
入院后,经过初步诊断,发现患者颅内竟然有6个脓肿、2根分流管,且脓肿与分流管相互粘连,如若进行手术,手术风险极高。
患者多发脑内脓肿,并与分流管粘连
因为目前国内外均未见如此严重分流合并颅内感染病例的报道,6个脓肿如何处理?2根粘连的分流管如何取出?患者能否度过危险期?能否清醒?面对这些巨大的压力和挑战,傅继弟教授团队经过内部快速讨论后,随即制定了详细的手术方案。
经过7个小时的手术,患者颅内的6个脑脓肿、2根严重粘连的分流管均被顺利取出。为了彻底防止感染复发,术中傅继弟团队还将感染的“分流管隧道”中的脓液进行了清理,该手术方式在国内神经外科领域并无报道,属国内首例。
由于傅继弟教授术中操作精细,并在术中完整剥离了脓肿壁,因此患者颅内损伤很小,术后3天,患者恢复意识,由重症监护室转至普通病房进行观察治疗。
截止目前,患者在普通病房恢复良好,预计近期即将出院。
目前国内治疗颅内感染普遍倾向于保守,能用药则不引流,能引流则不开颅,术后颅内感染死亡率、致残率高,面对如此复杂的颅内感染合并分流管粘连,此类患者术后绝大多数死亡或呈植物生存状态。
该患者的康复,得益于傅继弟教授30年间所积攒的经验与深厚的手术功底。
据悉,傅继弟教授曾在天坛医院、同仁医院工作30余载,在颅脑肿瘤、内镜颅底神经外科、脑脊液漏、复杂颅压相关性脑积水以及良性高颅压等疾病的手术治疗具有丰富的经验。
2018年航空总医院引进傅继弟教授担任医院神经外七科主任。
神经外七科具有国内领先的内镜/颅底镜辅助下微创开颅技术,如开颅联合内镜辅助下颅内及鞍区肿瘤切除、微创经鼻窦后颅窝肿瘤切除术等。
在傅继弟教授带领下,神经外七科团队在复杂颅压相关性疾病方面也取得了突破性进展,开展使用介入技术静脉窦溶栓治疗良性高颅压等项目。
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