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颅内感染脑梅毒的临床表现

脑梅毒近年来梅毒的发病率有所增加。当梅毒螺旋体侵入软脑膜和脑实质并引起持续性感染时,称为脑梅毒或神经梅毒,可表现为不同程度的脑膜炎或反应性颅骨蛛网膜炎。临床上,它可分为梅毒性脑膜炎,脑膜血管梅毒,麻痹性痴呆等。 
神经梅毒是由梅毒螺旋体侵入神经系统引起的,通常发生在梅毒后3至20年。在神经梅毒的早期阶段,仅发生脑脊液改变,并且在晚期,脑脊髓膜,血管,脑和脊髓逐渐受损。 
根据不同的病理类型,神经梅毒可分为无症状隐性,间质脑膜和血管,主要型脊髓痉挛和麻痹性潜伏梅毒。未经治疗或治疗,剂量不足,可能发生神经梅毒。 
神经梅毒的临床表现复杂多变,症状不具体,包括神经内科几乎所有的症状和体征。神经梅毒脑脊液检查发现白细胞数、蛋白含量增高,RPR、TPPA 阳性。
头痛是一种常见的症状,尤其是梅毒性脑膜炎和脑膜血管梅毒,伴有明显的头痛,伴有呕吐和脑膜刺激,头痛更严重,波动起伏,可同时有偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲、失语,或有局限性癫痫、脑积水
除临床表现外,本病的诊断主要依据脑脊液检查和血清及脑脊液中的密螺旋体抗原阳性诊断。 
航空总医院神经外科
傅继弟教授 主任医师
 

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