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服抗癫痫药期间患其他病 能等其他病治好了再服抗癫痫药吗?

当癫痫患者患了其他疾病(如常见的上感、腹泻等)时,不少家属担心同时服用抗癫痫药对其他药物有影响,面临时将抗癫痫药停几天,等其他病治好了再服抗癫痫药,这种情况是十分危险的。前面已经讲过,突然停服抗癫痫药有可能导致严重的癫痫持续状态。当癫痫患者服用抗癫痫药治疗中患了其他疾病时,不但不能减少或暂停抗癫痫药,而且因发热、腹泻等加速药物的排泄,可使原来有效的血药浓度暂降低。因此,在上述情况下还需暂时稍增加一些抗癫痫药剂量。另外,在服用其他药物时,要注意这些药物对抗癫痫药的吸收、代谢、排泄有无影响,及时测定抗癫痫药的血药浓度,酌情临时增加或稍减抗癫痫药剂量。

服抗癫痫药期间得了其他病怎么服药

在抗癫痫药与治疗其他疾病药物同时服用时,要注意抗癫痫药对这些药物的吸收、代谢、血浆蛋白结合及排泄的影响。

(1)抗癫痫药如苯巴比妥可抑制灰黄霉素及以氢基香豆素肠道吸收,从而降低这两种药的疗效。

(2)苯妥英钠、丙戊酸类药有很强的与血浆蛋白结合能力。当这些药物同其他与血浆蛋白结合的药物合用时,可把这些药物从血浆蛋白结合部位置换出来,提高后者血中游离药物浓度,有时会出现中毒症状。

(3)多数抗癫痫药如苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、卡马西平等都是强有力的肝微粒体酶诱导剂。当这些药物与某些抗生素(如强力霉素)合用时,可加速后者的代谢而影响疗效。上述抗癫痫药也诱导抗凝剂的代谢,两者合用时,需加大后者的剂量。其他可被抗癫痫药诱导代谢的药物还有肾上腺糖皮质激素、性激素、维生素d、地西泮、保泰松、洋地黄。

(4)抗癫痫药还可减少呋塞米(速尿)自肠道的吸收和降低肾脏对呋塞米的敏感性。

(航空总医院神经外科癫痫中心 / 张光明,主任医师,欢迎转载)

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