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颞叶异常放电加上海马硬化,“不能给患儿留下智力上的终身遗憾!”

癫痫病患者复发是常有的事,复发的原因很多,有的是药物控制期间复发,有的是手术后复发,真正能做到“除根”的医生,在北京上海等大城市也是屈指可数。

一患者的奶奶回复医生术后随访电话:“恢复的挺好,一直没有复发。”“一年来总是提心吊胆,现在看来恢复的还不错,是张主任(张光明)救了我孙子,救了整个家。”远在黑龙江的一位患者的奶奶接到航空总医院医生的随访电话时高兴的说,随访医生把这一消息告诉癫痫中心主任张光明医生时,脸上洋溢着成功者喜悦的笑容。

2岁多的孩子发作高达30次,急坏了家人

患者浩浩(化名),出生在黑龙江省大庆的一个普通家庭,孩子的到来给这个三代单传的家庭带来了幸福感和生活的新希望。因独生子,不仅父母疼爱有加,爷爷奶奶更是天天乐得喜上眉梢,天天都要看看孙子,吃的用的洋洋都给买全,一天看不到孙子就睡不好觉。天有不测风云,好景不长,在孩子2岁半的时候,浩浩开始不由自主地抽搐(哆嗦、打颤、乱动),初期一天几次,在附近的医院就医,没检查出实质病因,认为可能是小儿多动症,吃了一段时间药,没见好转。到后来每天发病10余次,于是就又带孩子到当地县城医院给孩子看病,经医生检查根据症状诊断为癫痫。当医生说出孩子患的是癫痫时,孩子的家人犹如晴天霹雳,爷爷奶奶更是吃不下饭,睡不着觉“揪心的疼呀!”。由于发病初期,医生采用抗癫痫药物治疗,这样浩浩每天要服用大量药物。吃药的初期症状有缓解,一段时间后,感觉药效越来越差,再后来发病的次数比没吃药前还要多,发病频率由10余次逐渐增加到30余次,当地医生束手无策,由于孩子太小,再加上当地的医疗条件有限,手术风险太大,建议患者家属带孩子到上级医院诊治。

为了给孩子治病,一家人盼望“菩萨”降临

浩浩的家人到当地省城医院再次给孩子求医,吃了一些药物没见好转。后来听说中医能治,孩子小无法喝汤药,中医给孩子针灸,原本说2-3个疗程可以见效,可到了4个疗程也没见效。孩子的爷爷奶奶心里受不了了,催促儿子带孩子去北京找名家医治,老人家无奈之下拜求“菩萨”保佑孙子。

孩子父母也着急呀!可没办法。于是一边多方打听,一边上网查询,北京那么多医院,那么多神经科专家,怎么找?一个一个查看介绍,一个接一个电话咨询,最后咨询到到航空总医院神经外科,了解到神经外科癫痫中心的张光明博士,在治疗癫痫方面经验丰富,是北京有名的癫痫病专家,而且有许多治疗成功的案例。随后,浩浩的父母与张光明医生取得联系,经过初步沟通,决定带孩子到北京航空总医院治疗,预约了专家门诊时间。

检查发现颞叶因此放电,海马体硬化迹象

在航空总医院专家门诊,张光明医生接诊患者,仔细听取患者家属讲述孩子的发病状况和治疗过程,查看了以往的病历资料,初步分析患者“...病情变化迅速,由每天发病10余次到30余次只用了短短几十天,而且是在多种、大量药物治疗期间。”原因在哪?患者发病如此迅速,而在当地医院就诊多日却未能找到明确的致病原因,说明病情复杂。根据患儿每天几十次的肢体抽搐,无疑是癫痫发作,已经由普通癫痫演变成顽固性癫痫。但至于病灶有几处,在什么位置,需要进一步检查确认。于是把患者收入住院治疗。

患者住院后, 张光明主任第一时间为患者安排检查,核磁显示:患者右侧海马硬化;脑电图T4、T6部位有明显放电。为了更加明确病灶范围,张光明主任为患者做了更为精确的PET-CT检查,结果显示:患者颅内右侧颞叶明显高代谢,脑组织处于长期激活状态。“检查结果显示孩子颅内病灶(右颞叶内侧)一直处于脑神经异常放电状态,这是导致患者每天几十次癫痫发作的根源”。张光明博士在分析检查结果时说。建议给患者实施手术治疗,家属接受了张光明主任的手术建议。经过充分的术前准备(术前评估、方案制定、论证分析、风险评估),按预定方案给患者进行手术。手术一周后,患者逐渐康复,肢体活动恢复到正常状态。出院前,张光明主任给孩子做了仔细检查,包括肢体功能、视觉反应、智力等,没有发现异常,才同意患者出院。

“当初最担心的是孩子术后功能和智力”,医生应避免附加伤害

据张光明主任关于患者浩浩的病例分析时说,口吐白沫、四肢抽搐是癫痫发病的常见症状,但也有不常见到的症状,比如发愣、不自主抖动等容易误诊为其它相似症状的疾病。颞叶癫痫虽然是较为常见的癫痫,但有一部分病例常因药物治疗效果不佳,再加上多家医院多位医生治疗的差异,往往病情演变形成难治性癫痫。患儿(浩浩)口服多种且大量抗癫痫药物未能控制住病情,反而发病次数增多,考虑到患儿起病急,药物控制不佳,且有明确的海马硬化,及时手术治疗效果会更好,否则可能造成脑功能较大损害,智力下降,留下终身遗憾。但手术治疗也有难度和风险,“我当初最担心的是孩子术后功能和智力”,术后住院观察期间,未见异常和智障表现,心里才感觉踏实很多。

如今,距离患者手术已有一年多,回访中,孩子奶奶告诉医生的话,张光明主任听到患者奶奶说:“小浩术后至今恢复特别好,一直再未发病”时,心里才倍感欣慰和踏实。这足以说明术前的评估和准备有多么重要,“漏掉一个细节,就有可能出现不可控因素,给患者留下终生的遗憾,而且一般无法弥补”。医生不仅治病,更要救人,不给患者带来可避免的任何附加伤害,是医德也是原则。

(问诊咨询,请私信或文章评论区留言。 航空总医院神经外科癫痫中心 / 张光明,欢迎转载)

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