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注意了,妊娠期女性癫痫患者要注意的4大事项,赶紧收藏

妊娠期女性癫痫的问题让很多人头痛,因为癫痫女性妊娠可能增加癫痫发作、各种并发症及后代畸形等方面的风险,以下就给癫痫女性提4大孕前注意事项。通过医生的指导,绝大多数癫痫女性可以拥有正常的妊娠和分娩过程。

1、癫痫发作对孕妇及胎儿的影响

①15%-30%的癫痫女性在怀孕期间发作增多;

②癫痫发作对孕妇的影响:主要为妊娠并发症增加,如阴道出血、流产、早产、难产及妊娠高血压综合征等;

③癫痫发作对胎儿的影响:主要为围产期胎儿合并症和新生儿畸形率增加;

④患者发作控制不佳会对胎儿及自身的带来风险,需要立即就医。

2、AEDs对胎儿的影响

在正常人群中,胎儿的畸形率为2%-3%,服用单一AEDs的癫痫女性后代畸形率增加2~3倍,服用多种AEDs的癫痫女性后代畸形率更高。AEDs 对癫痫女性后代智力发育的影响尚不清楚。目前尚无足够的证据来评估新型AEDs(加巴喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸)的致畸性。

①在癫痫女性准备怀孕前,需要回顾其治疗史并知道其癫痫发作及AEDs对孕妇及胎儿的影响;情况允许的话可以在医生的监督下进行养胎。

②患者在受孕前癫痫发作已经控制,且复发的危险性较低,可以在医生告知下,女性有所了解癫痫复发对孕妇及胎儿影响以及了解预防措施,可考虑停药后再怀孕;

③如果患者在怀孕期间需要应用AEDs控制发作,需要了解发作及胎儿畸形的风险;

④如果患者在怀孕期间需要应用AEDs控制发作,应根据发作类型尽量选择单一药物低量治疗,尽量避免多药联合治疗;

⑤如果患者已生育一个畸形儿,再次怀孕前应该咨询癫痫专科医生。

3、叶酸

绝大多数癫痫女性,通过专科医生的指导,发作控制较好后可以正常妊娠和分娩;所有女性癫痫患者应该在孕前的前三个月每天服用5mg叶酸,可以降低抗癫痫药物诱导先天畸形的风险。

4、维生素K

①服用AEDs癫痫女性所分娩的新生儿都应该在出生后肌肉注射维生素K1mg;

②如果癫痫女性所分娩的新生儿有其他出血性疾病的危险因素(如孕母患肝病、预期早产儿等);孕妇应该在妊娠的最后一个月每天口服维生素K10mg。(航空总医院神经外科 / 张光明)

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