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癫痫突然发作危险大,怎样治疗弥漫性癫痫?

  

      癫痫(epilepsy)是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫分为原发性与继发性。原发性癫痫原因不明,多在5岁左右或青春期发病。脑部无明显病理或代谢改变,体内外环境在生理范围内的各种改变可诱发其发病。继发性癫痫是由脑内外各种疾病所引起。例如脑炎、脑膜炎、脑寄生虫病、脑瘤、脑外伤、脑缺氧、铅、汞等引起脑中毒等,均可导致本病的发生。

  癫痫发作有全身性发作和部分性发作。全身性发作常见的形式又可分为:大发作、强直性发作、阵挛性发作、失神发作、失张力发作、肌阵挛发作和婴儿痉挛。部分性发作常见的形式有部分运动性发作和复杂部分性发作。

  大发作又称全身强直-阵挛发作,发作时病人失去知觉,有时会突然倒地或尖叫一声,然后全身僵硬,继而四肢有节律地抖动。有时会暂停呼吸,面色青紫。可能会咬破舌头,大、小便失禁。大发作通常持续1~3分钟,在恢复知觉后,患者可能有剧烈头痛或入睡。有时患者处在危险境地突然发作,如果没有随同人员很可能发生意外。

  2018年12月18日《福州晚报》报道,福州某工业区路口斑马线上,一名20多岁小伙子和同伴一起步行过马路,突发癫痫倒在路中。过路人上前帮忙疏导车辆,在车流中为患者让出了一块“安全区”。过了一阵子患者停止了抽搐,120救护车赶到把患者送去医院,避免了一场交通事故发生。

  癫痫的治疗包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗等,目前国内外癫痫的治疗以药物治疗为主。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗,约70%的患者发作可以得到控制,其中50%~60%的患者经过2~5年的治疗能够有效控制或痊愈,可以和正常人一样工作和生活。也有约20%~30%患者经药物治疗难以控制或继续发作加重,需要外科手术治疗,约有50%的药物难治性癫痫患者可通过手术治疗发作得到控制或治愈。

  实践表明,一些药物难治的癫痫,如颞叶癫痫伴海马硬化,如果致痫灶定位准确,有效率可达60%-90%;婴幼儿或儿童的癫痫,如Rasmussen综合征,会严重影响儿童大脑的发育,手术越早越好。其他如皮质发育畸形、良性低级别肿瘤、海绵状血管瘤、动静脉畸形、半身惊厥-偏瘫-癫痫综合征等均可手术治疗,术后效果较好。中国医科大学航空总医院神经外科癫痫中心采用立体定向脑电图技术可精准定位病灶,多数患者手术切除痫灶后配合药物恢复良好。

  神经调控治疗是神经电生理技术,在国外神经调控治疗癫痫已经成为普遍的治疗方法。包括:重复经颅磁刺激术(rTMS)、中枢神经系统电刺激(脑深部电刺激术、癫痫灶皮层刺激术等)、周围神经刺激术(迷走神经刺激术)。2018年12月20日东北新闻网报道,一位癫痫患者张***,男,25岁,5年前经常发作性意识丧失,突然出现痴呆和动作停止的症状,不论怎么叫唤,毫无反应,数秒甚至数十秒才能恢复过来,并且毫无记忆。严重时还会出现四肢强直、双眼上翻、口吐白沫的状态,一天会发作十次。多家医院就医,均诊断为癫痫。但多年坚持服用抗癫痫药物,仍然没能控制症状,还进一步加重。频繁的癫痫发作,认知功能与逻辑、计算能力明显下降。

  2018年9月在中国医科大学航空总医院神经外科张光明主任医师的检查下发现,脑内存在大量非同步性大量癫痫样放电,弥漫性病变和放电,病灶位置不明确,无法实施常规手术,最终采用脑起搏器技术治愈。脑深部电刺激(DBS),俗称脑起搏器,主要用于帕金森、特发性震颤等运动功能障碍领域的治疗,已取得了非常好的疗效。脑起搏器用于治疗难治性癫痫,效果显著,患者的生活质量得到了良好改善。

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