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治疗儿童脊柱侧弯常用的非融合技术

对青少年骨骼尚未发育成熟时期出现的脊柱侧弯的治疗非常具有挑战性。尤其是早发性脊柱侧弯,由于侧凸出现早、进展快、畸形重,给治疗带来极大的困难。采用脊柱矫形内固定融合手术治疗儿童脊柱侧凸,虽可改善畸形,但由于限制了脊柱的生长,影响儿童胸腔脏器的发育,甚至会出现“曲轴现象”,严重者可导致胸廓发育不全综合征。如何在手术矫形治疗过程中最大程度地保留脊柱的生长能力,一直是困扰脊柱外科医生的难题,而非融合技术是目前解决这一难题的有效方法。
目前治疗儿童脊柱侧弯常用的非融合技术包括:生长棒技术、VEPTR(Vertical Expandable Prosthetic Titanium Rib)技术、椎体U形钉侧凸矫形技术、椎弓根螺钉栓系技术及椎体楔形截骨术。
无论是保守治疗还是手术治疗,儿童脊柱侧凸的治疗一直是一个难题。通过佩戴支具的保守治疗方法虽有一定的疗效,但不能控制侧凸的进展。对侧凸脊柱进行融合的治疗方法,虽可有效的矫正畸形,但却限制了患儿脊柱的纵向生长。
非融合手术治疗为儿童脊柱侧凸提供了一个可以选择并且行之有效的治疗途径,是儿童矫正脊柱畸形的主要方法,它可以保留年幼患者的脊柱生长能力,延迟终末性融合手术的时间。但是,目前存在的各种非融合技术均有其相应的优缺点及适应症,仍有待进一步的改进,以获得更好的治疗效果,同时减少并发症发生率,减少多次手术给患者带来的痛苦。
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