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重度脊柱侧弯应考虑手术治疗

 

剃刀背矫正首先矫正脊柱。由于剃刀背多是重度脊柱侧弯,支具已经不起作用,主要应考虑手术治疗。手术的第一步做椎体矫正,通过植入椎体的钛钉、钛金属夹板来对椎体偏移、旋转的进行矫正,多采用融合术。处于生长高峰期的青少年、儿童可采用生长棒技术,定期调整加长,过了生长高峰期再做融合。

由于生长期的青少年肋骨较柔软,便于塑形,多数脊柱矫正后配合支具即可恢复正常。少数可采用胸腔成形术。18岁以后的成年人,肋骨变得僵硬,很难通过塑形恢复原状,可另行手术修正肋骨。如果不影响健康,也可不予处理。脊柱椎体矫正后,因旋转导致的肋骨隆起也会得到改善,剃刀背现象也会消失或减轻。弯曲不大且柔韧性较好的青少年患者采用导航微创术矫正效果好、风险低。

脊柱侧弯矫正原则上不截骨。一些重度脊柱侧弯合并严重脊柱后凸的患者,尤其成年人、老年人,还有一些先天椎体发育畸形,有的是天生楔形椎体、半椎体,矫正时需要通过将后凸的脊柱做楔形截骨或者局部截骨矫正,从而改善剃刀背症状。截骨术对医生的技术要求较高,风险较大,大多由临床经验丰富的医生主刀。

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