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青少年特发性脊柱侧弯

青少年特发性脊柱侧弯发生于10岁以后,并随生长加快。大约2%的青少年有10°或更大的脊柱侧弯弧度,这其中只有5%的弧度会发展超过30°。轻度的侧弯中男女发病率相同;但是侧弯加重,需要手术的比率男女为1:8。
判断脊柱侧弯的进展时需要结合性别、剩余的骨骼生长能力、弧度的部位以及弧度的严重程度。在骨骼发育高峰时,侧弯进展最快。在生长发育高峰时,身高的增加速度为每年6-8厘米。骨龄和月经史有助于判断女孩的所处的生长状态,初潮后骨骼的快速发育还要持续12个月左右。如果Risser征为1或者更小,脊柱侧弯进展的危险性为60%-70%。如果Risser征为3,进展的危险性为10%。
但是不幸的是,有时候这些生长发育成熟指标会发生改变,有的会出现在生长发育之后。有时遇到患者没有来月经,同时Risser征为0,那样就 很难判断其生长发育状态,也就很难判断侧弯进展的风险。髋臼的Y型软骨闭合,说明更加接近生长发育高峰。其次需要结合侧弯的部位。胸椎12以上的侧弯比单独腰椎侧弯更易进展。初诊时侧弯弧度严重的随生长而加重的可能性越大。
虽然脊柱侧弯在快速生长发育期加重的风险最大,但是生长发育成熟之后并不是所有的侧弯都稳定不再加重。一项长期的研究显示,许多患儿在骨骼发育成熟之后,侧弯仍然进展。弧度小于30°的患儿,通常不再加重,而弧度超过50°和75°的患儿,常会有比较明显的加重(一般每年进展1°)。
骨骼发育成熟的时候,腰椎弧度超过30°的患儿,通常比较容易进展。正是由于成人之后,侧弯仍有加重的危险,所以建议对有进展危险高的患儿施行手术治疗。
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