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腰椎间盘突出症可以不动手术保守治疗吗

病例资料:患者***,25岁,腰间盘脱出压迫神经,右腿麻、痛一月余,靠药物缓解症状,但效果不好。2018年9月23日网上求助王宇主任,问:“腰椎间盘突出症可以不动手术保守治疗吗?”

王宇主任认为,腰椎间盘突出症是脊椎退行性病变,以中老年人较为多见,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。年轻人发病多因外伤、职业性劳损、腰骶先天异常等,在一些诱发因素如增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒受凉和受潮等发病。

 

药物、中医疗法等保守治疗不是将退变突出的椎间盘组织回复原位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳,减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状。适用于:年轻、初次发作或病程较短者;症状较轻,休息后症状可自行缓解者;影像学检查无明显椎管狭窄。
虽然部分较轻的患者通过保守治疗能够改善症状,但并不是说椎间盘突出的现象消失了,椎间盘突出对于神经根压迫仍然存在。只是减轻或者缓解症状,疾病过渡到平稳期。当患者比较劳累、突然负重、长时间开车或者加班时,疾病可能再次发作。
年轻患者多数处于事业的起步期阶段,几乎每天要面对的机遇、挑战,工作强度大,精神压力也非常大。患者发病后常常必须卧床休息或者不能剧烈运动,服用药物或中医按摩,仅仅是缓解了疼痛症状,但这并不能消除病因。建议患者接受手术治疗,以便尽快恢复正常工作。

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