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脊柱侧弯早期没有治疗,会发展成重度脊柱侧弯

病例资料:患者刘***,男,25岁。自述10年前摔跤,一侧腿粉碎性骨折,在当地一家医院做接骨手术后,两腿高低不一,走路跛行,身体摇摆但幅度不大。后来发现脊柱朝一侧侧弯,高低肩,后背疼痛,严重影响睡眠。脊柱侧弯引起的血管受压导致背部肌肉营养不良,多年求医药物治疗没有缓解改善。后来身体一侧肌肉出现萎缩,从肩到脚都有萎缩,特别容易累,稍走一会就会疼痛。近几年越来越严重,浑身没劲、非常痛苦。担心神经受损以后会偏瘫,非常焦虑。2018年10月11日网上求助王宇主任,王宇建议患者尽快手术治疗脊柱侧弯,防止病情进一步发展。
王宇主任仔细阅读患者病况描述及提供的有关检查资料,分析认为,患者的腿骨折手术对脊柱没有影响,是脊柱侧弯早期没有进行有效矫正治疗,已发展成重度脊柱侧弯,从影像片上看,曲度超过80°且扭转,加上平时走路姿势不正确,已经引起一侧血管及神经受压导致背部肌肉血供不足,肌肉及神经严重营养不良,再加上受损侧日常负重少,活动锻炼少,肌肉会出现一定程度萎缩。同时侧弯和行走姿势也会影响呼吸,肺活量降低,供氧量也会出现严重不足。
疼痛多来自扭曲运动背肌损伤和神经末梢损伤,一般药物治疗仅能缓解疼痛,无法改变侧弯曲度及血管、神经受压,对于重度脊柱侧弯支具已经不起作用,只能通过手术矫正。如果不治疗而任其发展,神经损伤到一定程度也有可能导致瘫痪。因此,建议患者到医院面诊,具体治疗需要经过专业检查排除其它病症,根据机体受损部位及严重程度手术治疗,局部神经及肌肉功能要结合康复训练。
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